スタチンの副作用『横紋筋融解症』と、最近出た『スタチンに代わる薬』をやさしく解説

🟢 この記事のやさしい結論（30秒でわかる）

• スタチンは、コレステロールを下げて心筋梗塞・脳梗塞を減らす、効果のはっきりした薬です。まず「必要な人には役立つ薬」という前提から。
• こわいイメージのある**「横紋筋融解症（おうもんきんゆうかいしょう）」＝筋肉が急に壊れる重い副作用は、実際にはとてもまれ**（10万人が1年飲んで1〜3人ほど）。
• ただしサインは知っておく価値があります。強い筋肉痛・脱力＋コーラのような色のおしっこが出たら、すぐ主治医か薬剤師に連絡。
• 最近、スタチンが合わない人向けの新しい薬が日本でも登場（飲み薬のネクセトール、年2回注射のレクビオなど）。ただし「誰でもスタチンをやめていい」という話ではありません。
• いちばん大事なこと＝自己判断で薬をやめない。心配なことは必ず主治医に相談。

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1. まず、いい面から——スタチンは何のための薬？

このセクションの要点：スタチンは「心筋梗塞・脳梗塞を減らす」効果がはっきりしている薬です。

スタチンは、**脂質異常症（ししついじょうしょう＝血液中のコレステロールや中性脂肪が基準から外れた状態）**に対して、いちばんよく使われる薬です。

肝臓でコレステロールが作られるのを抑えて、**LDL（悪玉コレステロール）**を下げます。

大切なのは、これが「数値を下げるだけの薬」ではない、ということ。世界中の27の試験・約17万人をまとめた解析では、LDLを一定量下げるごとに、心筋梗塞や脳梗塞などの大きな血管の事故が約2割減ると報告されています（CTT Collaboration, 2012）。

だから、この記事は「スタチンはこわい薬だ」と言いたいのではありません。まず「多くの人にとって利益のある薬」だと知ったうえで、副作用と新しい選択肢を正しく知る——それがねらいです。

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2. 筋肉の副作用——「よくある筋肉痛」と「まれで重い横紋筋融解症」は別物

このセクションの要点：スタチンの筋肉の話は“2種類”あります。よくある軽い筋肉痛と、まれで重い横紋筋融解症を、分けて考えると混乱しません。

① よくある「筋肉痛・だるさ」——実は“思い込み”の影響も大きい

スタチンを飲んで「筋肉が痛い・だるい」と感じる人は、実際の診療では少なくありません。

ところが、おもしろい研究があります。本人にも医師にも「本物の薬か、偽薬（プラセボ）か」を分からないようにして飲んでもらうと、本物でも偽薬でも、筋肉痛の強さがほとんど同じだった、というものです（SAMSON試験 2020／StatinWISE試験 2021）。

つまり、「薬を飲む」という行為そのものや不安（ノセボ効果といいます）も、筋肉痛にかなり関わっている、ということ。

これは「あなたの痛みは気のせい」という意味ではありません。本当に薬のせいなのかどうかは、自分では判断できない。だからこそ、自己判断でやめる前に、医師に確かめてもらうことが大事なのです。

② まれだけど重い「横紋筋融解症」

**横紋筋融解症（おうもんきんゆうかいしょう）**とは、筋肉の細胞が壊れて、中身が血液中に溶け出してしまう状態です。

溶け出した「ミオグロビン」という色素が腎臓を詰まらせ、**腎臓の働きが急に悪くなる（急性腎障害）**ことがあります（厚生労働省 重篤副作用マニュアル, 2006）。

気をつけたいサイン：

• 強い筋肉痛・脱力・こわばり・腫れ
• 赤褐色〜コーラのような色のおしっこ（いちばん分かりやすいサイン）
• 全身のだるさ

でも、頻度はとてもまれです。 スタチンを1種類だけ飲んでいる人では、10万人が1年間飲んで、およそ1〜3人という報告が多いです（Amend ら, 2011 ほか）。

リスクが上がる主な条件：

• 薬の量が多い／高齢／腎臓・肝臓の働きが弱い
• 他の薬との飲み合わせ（特に中性脂肪の薬＝フィブラート系との併用でリスクが大きく上がります）
• 一部のスタチンはグレープフルーツジュースでも血中濃度が上がることがある

もし当てはまったら、どうする？

1. 強い筋肉痛やコーラ色のおしっこが出たら、すぐ主治医・薬剤師に連絡。
2. 病院で**血液検査（CK＝クレアチンキナーゼ。筋肉が壊れると増える値）**などを確認してもらう。
3. 勝手にやめない——ただし上のような明らかな異常のときは、早めに受診して医師に判断をゆだねる。

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3. 最近出た「スタチンに代わる・足す薬」——4つを整理

このセクションの要点：新しい薬は主に「スタチンが合わない人」「スタチンだけでは足りない人」の選択肢。“全員の置き換え”ではありません。

「スタチンの代わりの薬が出たらしい」とよく聞かれます。正体は、たぶん次の薬たちです。正直なところを添えて整理します。

とくに話題なのが、**ネクセトール（ベンペド酸）**です。筋肉の中では活性化されないため、スタチンで筋肉の症状が出た人でも使いやすい、と期待されています。大規模な試験（CLEAR Outcomes, 2023）では、心血管の事故を減らし、筋肉関連の副作用は偽薬と差がなかったと報告されました（ただし痛風や尿酸値の上昇などは少し増えます）。

正直に言えること： これらは「スタチンが合わない・足りない人の選択肢」です。「新しい薬が出たから、みんなスタチンをやめていい」ではありません。 どれを使うか・保険で使えるかは、体の状態を診ている主治医の判断になります。

※中性脂肪が高い人向けのEPA製剤（エパデール等）やフィブラート系もありますが、これらは主に「中性脂肪」を下げる薬で、LDLを下げるスタチンとは役割が違います。

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4. どの薬にも共通する“土台”——生活習慣（分子栄養学の視点）

このセクションの要点：生活習慣は脂質を実際に改善する「土台」。ただし、薬の代わりにはなりません。

薬を飲む・飲まないにかかわらず、脂質を整える土台になるのが生活習慣です。日本動脈硬化学会のガイドライン（2022年版）でも、次のような基本が示されています。

• トランス脂肪酸を減らす（加工食品・一部のマーガリン/ショートニングなど）
• 飽和脂肪酸の摂りすぎを控える（脂身の多い肉・バターなどに偏らない）
• 精製された糖質・甘い飲み物を減らす（中性脂肪の大きな原因）
• 水溶性食物繊維を増やす（海藻・オーツ麦・野菜など。1日25g以上が目安）
• 運動・適正体重・禁煙

コレステロールの「酸化」を防ぐ栄養の視点は、脂質異常症と分子栄養学の記事でくわしく解説しています。

「そもそもコレステロールは下げるべきなのか？」と感じた方へ その疑問には、じつは本物の研究の裏づけがあります。ただし読み方に条件があります。「コレステロールが高い人ほど長生き」は本当か？で、誇張せずに整理しました。

ただし、ここは強調させてください。生活習慣は“土台”であって、リスクの高い人に処方された薬の“代わり”にはなりません。 生活を整えることを、薬を自己判断でやめる理由にはしないでください。

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5. いちばん大事なこと——自己判断で薬をやめない

このセクションの要点：迷ったら、やめる前に相談。これに尽きます。

副作用の話を読むと、不安になって「薬をやめたい」と思うかもしれません。でも、スタチンを急にやめると、下がっていた心筋梗塞・脳梗塞のリスクが戻ってしまうことがあります。

• 重い副作用（横紋筋融解症）はとてもまれ。多くの人にとって、スタチンの利益は副作用の心配を上回ります。
• 筋肉痛やコーラ色のおしっこなど、気になるサインが出たら、すぐ主治医・薬剤師へ。
• 「合わないかもしれない」と感じても、まず相談。 今は、量を減らす・別のスタチンに変える・新しい薬（ネクセトール等）に切り替える、といった選択肢を、医師と一緒に選べる時代です。

私たちが伝えたいのは、「薬がこわい」でも「薬さえ飲めば安心」でもありません。正しく知って、主治医と相談しながら、自分に合ったやり方を選ぶ——それがいちばんです。

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🟢 かんたんまとめ

• スタチンは、心筋梗塞・脳梗塞を減らす効果のはっきりした薬。まず「役立つ薬」が前提。
• 「横紋筋融解症」は筋肉が壊れる重い副作用だが、とてもまれ（10万人・1年で1〜3人ほど）。
• サイン＝強い筋肉痛＋コーラ色のおしっこ。出たらすぐ主治医・薬剤師へ。
• よくある軽い筋肉痛は、“思い込み（ノセボ）”の影響も大きい。自分で決めず医師に確かめる。
• スタチンが合わない人向けに、新しい薬（飲み薬ネクセトール、年2回注射レクビオなど）が登場。ただし全員の置き換えではない。
• 生活習慣（トランス脂肪酸・糖質を減らす／食物繊維・運動）は土台。でも薬の代わりにはならない。
• 迷ったら、やめる前に相談。

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参考文献

• Cholesterol Treatment Trialists' (CTT) Collaboration. "The effects of lowering LDL cholesterol with statin therapy..." Lancet. 2012;380(9841):581-590.
• Wood FA, et al. "N-of-1 Trial of a Statin, Placebo, or No Treatment to Assess Side Effects (SAMSON)." N Engl J Med. 2020;383:2182-2184. ／ Herrett E, et al. "StatinWISE." BMJ. 2021;372:n135.
• 厚生労働省「重篤副作用疾患別対応マニュアル 横紋筋融解症」2006.
• Amend KL, et al. "Incidence of hospitalized rhabdomyolysis with statin and fibrate use..." Ann Pharmacother. 2011;45(10):1230-1239.
• Nissen SE, et al. "Bempedoic Acid and Cardiovascular Outcomes in Statin-Intolerant Patients (CLEAR Outcomes)." N Engl J Med. 2023;388:1353-1364.
• 大塚製薬 ニュースリリース「ネクセトール錠（ベンペド酸）製造販売承認取得」2025年9月19日.
• ノバルティスファーマ「レクビオ皮下注（インクリシラン）」2023年.
• 日本動脈硬化学会「動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年版」.

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本記事は一般的な健康情報の提供を目的とした教育記事であり、特定の医薬品・サプリメント・食品の効果を保証したり、その使用・中止・変更をすすめるものではありません。監修者は柔道整復師（国家資格）であり、医師ではありません。診断・治療方針の決定は医師の領域です。服用中のお薬について不安・疑問があるときは、自己判断で中止・変更せず、必ず主治医・薬剤師にご相談ください。