ステロイドを塗り続けるしかない？乾癬の炎症が止まらない本当の理由を分子栄養学で解説

「塗り薬をやめると再発する」——乾癬との終わりなき戦い

皮膚科でステロイドや免疫抑制剤を処方されている。塗っている間は少し落ち着くが、やめると必ず再発する。夏は比較的ましだが、冬になると悪化する——。

乾癬（かんせん）に悩んでいる方から、このような訴えをよく耳にします。

乾癬は日本人の約0.3〜0.4%（約30〜40万人）が罹患する慢性炎症性皮膚疾患です。「治らない病気」と言われることも多いのですが、分子栄養学の視点からは**「炎症を起こし続けている原因の栄養素不足」**に着目したアプローチが可能です。

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1. 乾癬の正体——Th17細胞とIL-17の過活動

乾癬は単純な「皮膚の病気」ではありません。免疫系の調節不全によって引き起こされる全身性の炎症疾患です。

正常な皮膚では、表皮細胞（ケラチノサイト）は約28日かけてターンオーバーします。乾癬では、免疫系の異常な活性化により、このサイクルがわずか3〜4日に短縮されます。

中心的な役割を担うのがTh17細胞です。

引き金（感染・ストレス・腸内環境の乱れ）
      ↓
樹状細胞がIL-23を産生
      ↓
Th17細胞が活性化
      ↓
IL-17A・IL-17F・IL-22を大量産生
      ↓
ケラチノサイトの異常増殖・角化不全
      ↓
紅斑・鱗屑・肥厚（乾癬プラーク）

つまり乾癬は、Th17/Treg（制御性T細胞）のバランスが崩れた状態です。このバランスを整える栄養素が、ビタミンD・亜鉛・オメガ3です。

参考：Lowes MA, et al. "Immunology of Psoriasis." Annu Rev Immunol. 2014;32:227-55.

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2. 冬に悪化する理由——ビタミンD不足と乾癬の深い関係

乾癬が冬に悪化するのは、日照不足によるビタミンD低下と密接に関係しています。

ビタミンDは免疫調節において以下の働きをします。

乾癬患者では健常人に比べて血清ビタミンD値が有意に低いことが示されており、ビタミンD補充により症状スコア（PASI）が改善したランダム化比較試験も複数存在します。

参考：Orgaz-Molina J, et al. "Deficiency of serum concentration of 25-hydroxyvitamin D in psoriatic patients." Actas Dermosifiliogr. 2012;103(9):806-10.

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3. 乾癬を悪化させる「腸-皮膚軸」の乱れ

近年、**腸内環境と皮膚炎症の関係（腸-皮膚軸）**が注目されています。

乾癬患者の腸内フローラは健常人と異なり、炎症促進菌（Staphylococcus・Proteobacteria）が増加し、抗炎症菌（Faecalibacterium prausnitzii等）が減少しています。

腸のバリア機能が低下すると、細菌由来のLPS（リポ多糖）が腸管から血中に漏れ出し（腸漏れ・リーキーガット）、全身性の炎症が持続します。これが皮膚のTh17活性化を引き起こします。

腸内環境の乱れ（抗生物質・精製食・ストレス）
      ↓
腸バリア低下（タイトジャンクションの破綻）
      ↓
LPS・細菌毒素の血中漏出
      ↓
全身性の慢性炎症 → Th17過活動
      ↓
皮膚の乾癬プラーク悪化

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4. 乾癬の炎症を抑える3つの栄養素

① ビタミンD——Th17/Tregバランスの調節剤

前述の通り、ビタミンDは乾癬の中心的な炎症経路（IL-17軸）を直接抑制します。

日本人の多くは特に冬季に著明なビタミンD不足になります。目標血中濃度は40〜60ng/mL（25-OH-D）。この水準を維持するには、食事（サケ・サバ・卵黄・きのこ）に加えてサプリメントでの補充が現実的です。

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② 亜鉛（Zn²⁺）——IL-17産生の抑制と皮膚修復

亜鉛は皮膚において最も重要なミネラルの一つです。乾癬患者では血清亜鉛値が低下していることが報告されており、以下の経路で働きます。

• Th17の分化抑制: 亜鉛はIL-17産生を担うTh17細胞の分化を抑制する
• 皮膚の上皮修復: ケラチノサイトの増殖・移動・コラーゲン合成に亜鉛が必要
• 5αリダクターゼ阻害: 皮脂腺の過活動を抑制し、皮膚環境を整える
• 抗酸化作用: Cu/Znスーパーオキシドジスムターゼ（SOD）の構成成分として活性酸素を消去

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③ EPA・DHA（オメガ3脂肪酸）——炎症性エイコサノイドを鎮める

オメガ3系脂肪酸は、乾癬の炎症メディエーターを直接減らします。

現代の食事はオメガ6（植物油・加工食品）に偏り、AA由来の炎症性エイコサノイドが過剰になりがちです。乾癬患者でEPA・DHA補充による症状改善を示したメタアナリシス（n=1,139）も存在します。

参考：Millsop JW, et al. "Diet and psoriasis, part III: Role of nutritional supplements." J Am Acad Dermatol. 2014;71(3):561-9.

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5. 乾癬の炎症を抑える食材リスト

避けたい食品：精製糖質（白砂糖・清涼飲料水）・トランス脂肪酸（マーガリン・ファストフード）・アルコール。これらはすべてTh17を活性化させます。

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6. 今日から使える超簡単レシピ

「乾癬ケア・鮭と根菜の味噌汁」——ビタミンD・EPA・亜鉛・食物繊維を一椀で

【材料（2人分）】
・鮭（切り身）    1切れ（ビタミンD・EPA・DHA）
・ごぼう        1/3本（食物繊維・ポリフェノール）
・にんじん       1/3本
・豆腐（絹ごし）  1/3丁（亜鉛・タンパク質）
・みそ         大さじ1.5
・天然塩（ぬちまーす） 少々

【作り方】
1. ごぼうとにんじんを小口切りにし、鮭を一口大に切る
2. 鍋に水400mlを沸かし、ごぼう・にんじんを入れて5分煮る
3. 鮭・豆腐を加えてさらに3分煮る
4. 火を止めてみそを溶き入れる

【完成！】所要時間12分

鮭のビタミンD・EPAがTh17を抑制し、ごぼうの食物繊維が腸内環境を整えてLPSの血中漏出を防ぎます。豆腐の亜鉛がケラチノサイトの正常な修復を促します。

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7. 推奨アイテム

① ニューサイエンス ビタミンD2——冬季のビタミンD枯渇を補う

日本人が最も不足しやすいビタミンD。乾癬のTh17/Tregバランス調節に必要な血中濃度（40〜60ng/mL）を維持するためには、食事だけでは困難なケースが多く、サプリメントでの補充が現実的です。

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② ニューサイエンス 亜鉛カプセル——皮膚修復とIL-17抑制を同時に

高吸収型亜鉛製剤。乾癬の炎症中心にあるTh17分化抑制・ケラチノサイト修復・抗酸化SODの活性化を包括的にサポートします。

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③ CGN Omega 800——炎症性エイコサノイドをオメガ3で置き換える

高濃度EPA・DHA製剤。乾癬患者で過剰になりやすいアラキドン酸由来の炎症性エイコサノイドを、抗炎症性のレゾルビン・プロテクチンにシフトします。

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まとめ：乾癬を「外から塗る」から「内から整える」へ

乾癬は「外から塗るだけ」では根本的な改善が難しい疾患です。腸内環境の修復・ビタミンDの充足・抗炎症脂肪酸の補充という「内側からの整流」が、炎症のスパイラルから抜け出す鍵になります。

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本記事は教育目的の情報提供です。特定疾患の診断・治療を目的とするものではありません。乾癬の治療中の方は、必ず主治医にご相談のうえ、自己判断で薬を中止・変更しないようにしてください。

執筆：大黒 充晴（柔道整復師(国家資格) / 杏林アカデミー(杏林予防医学研究所)上級講座修了 / JALNI(日本幼児いきいき育成協会)マスター講座修了 / 臨床歴23年）