鉄サプリの種類の違い｜ヘム鉄・非ヘム鉄・キレート鉄とは何か、医師・薬剤師に確認したいこと

🟢 この記事のやさしい結論（30秒でわかる）

• この記事は、鉄サプリのラベルに並ぶ言葉がそれぞれ何を指すのかを説明するものです。どれが良いかの順位づけはしません。
• 「鉄が合わなかった」理由を、種類選びの問題だと決めることはできません。用量、体の状態、ほかの薬、消化管の病気など、背景はさまざまです。
• 鉄は大きくヘム鉄と非ヘム鉄に分かれ、吸収の入口が異なると説明されています。「この型なら大丈夫」という言い切りはできません。
• 鉄が本当に不足しているのか、補うべきか、どの形をどれだけかは、検査結果と服薬状況を踏まえて医師・薬剤師が判断する事柄です。
• 鉄は体に溜まると害になり得ます。男性・閉経後の方、持病や服薬のある方、妊娠中の方は、サプリメントの利用前に医師・薬剤師にご相談ください。

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「鉄を飲んでみよう」と思って、棚の前で固まったことはありませんか

疲れがとれない、立ちくらみ、髪が抜ける——いろいろな不調に関わるとされる鉄。いざサプリを選ぼうとすると、「ヘム鉄」「キレート鉄」「フェロケル」「フマル酸第一鉄」など見慣れない名前が並びます。

ただし、そこで最初に決めるべきは種類ではありません。鉄が足りない状態なのかどうかを、検査で確かめることが先です。鉄剤を飲んでも数値が動かないとき、消化管からの出血など別の原因が隠れていることもあります。

不足のサインや検査値の考え方は、鉄欠乏性貧血の分子栄養学やフェリチンが低い「隠れ貧血」にまとめています。

この記事では、ラベルの言葉の意味だけを説明します。

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ヘム鉄と非ヘム鉄——吸収の入口が違うと説明されています

食品やサプリの鉄は、大きく2つのグループに分かれます。

「ヘム鉄はお茶やカルシウムの影響を受けない」と書かれることがありますが、影響を受けないと言い切れる直接比較の根拠を、この記事では示せません。影響の受けやすさには差があると説明されている、というところまでにとどめます。

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ラベルにある言葉の意味

ヘム鉄

レバーや赤身肉に含まれる形の鉄を原料にしたもの。1粒あたりの鉄量は製品によって幅があります。食材からのヘム鉄については吸収のよい食材の組み合わせを参照してください。

キレート鉄（ビスグリシネート／フェロケル）

アミノ酸のグリシンと結合した形の鉄です。「フェロケル」は、この形の鉄の原料の商標名です。

胃腸症状が出にくい形だと順位づけすることは、この記事ではしません。 製剤ごとに含まれる鉄の量も条件も異なり、同じ条件で比べた根拠を示せないためです。

1粒あたりの鉄量が控えめな製品もあります。

どちらの製品も、鉄補充の必要性・量・飲み方は、検査結果と服薬状況を踏まえて医師または薬剤師に確認してください。

フマル酸第一鉄・クエン酸第一鉄

処方薬にも使われる非ヘム鉄です。1粒あたりの鉄量を確保しやすい形として知られています。

硫酸鉄

古くからある安価な形です。研究でもよく使われてきました。胃腸症状が出やすいと書かれることが多いのですが、出やすさは用量や飲み方によっても変わります。つらいときは自己判断で増減せず、処方元や薬剤師に相談してください。

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「1日おき」の研究について

鉄を毎日連続で摂るより1日おきに摂るほうが吸収率が高い、という研究があります。ただし、その研究が何を調べたのかを確認してから読んでください。

つまりこの研究は、硫酸鉄を使った吸収率の比較です。ここから「市販の18mgのキレート鉄製品を1日おきに飲むとよい」という飲み方を導くことはできません。原著：PMID 29032957

飲む間隔を含め、飲み方は処方元・薬剤師に確認してください。

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飲み合わせについて知られていること

• お茶・コーヒー（タンニン）、カルシウム・乳製品、高用量の亜鉛は、同時に摂ると鉄の吸収を下げると説明されています。時間をずらす考え方についてはサプリの飲み合わせと相乗・拮抗を参照してください。
• ビタミンCとの併用は長く勧められてきましたが、鉄欠乏性貧血のある成人440人を対象とした同等性試験では、経口鉄剤のみの群と、鉄剤にビタミンCを加えた群で、2週間後のヘモグロビンの回復が同等だったと報告されています。一律に追加が必要とはいえません。
• 黒い便は吸収されなかった鉄の色とされています。ただし、真っ黒でタール状の便や腹痛を伴う場合は受診してください。
• 「飲めば誰でも元気になる」ではありません。 鉄は体に溜まると害になり得ます。男性・閉経後の方は自己判断の高用量を避けてください。
• 胃腸症状が続くとき、飲んでも検査値が変わらないときは、飲み方の工夫より先に原因の再確認が必要です（→鉄サプリの副作用と隔日摂取の研究の読み方）。

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鉄に関連する記事

鉄は体内で酸素運搬などに関わるため、不足するとさまざまな形で現れることがあると説明されています。以下は関連するテーマの記事です。症状から鉄不足と決めるためのリストではありません。

• 疲れ・だるさ：慢性疲労とミトコンドリア・鉄
• 立ちくらみ：立ち上がったときのめまい
• 冷え：冷えと鉄・ビタミンB
• 髪：女性の抜け毛とフェリチン
• 氷が食べたい：氷食症と鉄欠乏
• 脚のむずむず：むずむず脚症候群と鉄

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かんたんまとめ

• この記事は、鉄サプリのラベルの言葉の意味を説明したものです。順位づけはしていません。
• 「合わなかった」理由を種類の問題と決めることはできません。
• 隔日摂取の研究は硫酸鉄を使った吸収率の比較であり、市販製品の飲み方を示すものではありません。
• ビタミンCの併用は、一律に必要とはいえません。
• 補うべきかどうか、何をどれだけかは、検査結果と服薬状況を踏まえて医師・薬剤師に確認してください。

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参考資料

• Stoffel NU, Cercamondi CI, Brittenham G, et al. Iron absorption from oral iron supplements given on consecutive versus alternate days and as single morning doses versus twice-daily split dosing in iron-depleted women: two open-label, randomised controlled trials. Lancet Haematol. 2017;4(11):e524-e533. PMID 29032957．硫酸鉄を用いた吸収率とヘプシジンの試験で、副作用や市販製品の飲み方を調べたものではありません。
• Li N, Zhao G, Wu W, et al. The Efficacy and Safety of Vitamin C for Iron Supplementation in Adult Patients With Iron Deficiency Anemia: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2020;3(11):e2023644. PMID 33136134．

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本記事は教育目的の情報提供です。鉄の過剰摂取は害になり得ます。持病のある方、薬を服用中の方、妊娠中の方、男性・閉経後で鉄補給を考える方は、サプリメントの利用前に医師・薬剤師にご相談ください。